摘要: 目的　总结原发性醛固酮增多症（Primary aldosteronism，PA）患者的临床特点及探讨肾上腺静脉取血术（Adrenal vein sampling，AVS）在 PA 诊断分型中的应用价值，为临床提供依据。方法　回顾性分析某三甲医院原发性醛固酮增多症患者 643例，收集临床资料、生化指标、影像学检查等，并对其结果进行统计、分析和总结。结果　1.643例PA患者中，女性多于男性， 低血钾占 51.1%。PA 合并超重、肥胖及脂代谢异常的比例最高。2. 结合临床表现、确诊试验及影像学结果，临床诊断 PA 的病 因包括醛固酮瘤 285（44.3%），特发性醛固酮增多症 178 例（27.7%），增生 74 例（11.5%），未明确病因 106 例（16.5%）。 影像学表现与病理的符合率为 86.2%。3. 对于临床上不能确定优势侧的 PA 患者行 AVS 检查共 143 例，插管成功率为 81.1%， 4 例部分数据缺失，总共 112 例患者数据完整，影像学提示单侧占位 51 例，双侧占位 17 例，未发现占位病变 44 例。结合 AVS 结果，左侧优势分泌 24 例，右侧优势分泌 37 例，51 例无优势侧。完善 AVS 检查后共 10 例 PA 行外科手术，6 例单侧占位（直 径 0.8 ～ 2.9cm）的影像学与 AVS 的定位一致，术后病理证实为腺瘤 5 例，增生 1 例；4 例双侧占位，最后以 AVS 结果提示单 侧优势分泌并行手术治疗。4.PA 治疗：643 例 PA 患者，药物治疗为 50.7%，外科手术 42.3%，SAAE 占 6.4%，其中有 0.6% 的 患者同时行 SAAE 及外科手术。结论　1.PA 的分型以醛固酮瘤和特醛最常见，临床上以药物治疗为主。2.AVS 在 PA 的诊断分 型中具有一定价值，尤其是在肿瘤较小、双侧肾上腺占位的患者可行 AVS 检查作为影像学检查的补充。但本研究样本量有限， 需扩大样本量进一步验证。