作者: 贾金虎 王霞霞
基金: 定西市科技计划资助,项目编号:DX2022BZ109
关键词: 布地奈德福莫特罗;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;表型分型;炎性标志物;个体化治疗
摘 要: 目的 探讨布地奈德福莫特罗吸入剂对不同表型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及炎
性标志物的影响,为临床个体化精准治疗提供依据。方法 采用随机抽样法选取 2020 年 1 月至 12 月酒泉市人民医院及 2021
年 1 月至 2022 年 12 月定西市第二人民医院呼吸内科住院的 AECOPD 患者 400 例为研究对象,参照 2017 年西班牙 GesEPOC
指南将患者分为非频繁急性加重表型(A 型)、COPD- 哮喘重叠表型(B 型)、急性加重肺气肿型(C 型)及急性加重慢性支
气管炎型(D 型),每组 100 例。四组患者均给予布地奈德福莫特罗吸入剂(320μg/9μg,1 吸,2 次 / 日)吸入治疗联合基础
抗感染、平喘等对症治疗,疗程 9 天。分别于治疗前(入院当日)、治疗第 5 天、治疗第 9 天观察各组临床症状积分、改良英
国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)评分、慢阻肺评估测试(CAT)评分、6 分钟步行试验(6MWT)距离,并检测血
清降钙素原(PCT)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素 -6(IL-6)、呼出气一氧化氮(FeNO)、血乳酸(HL)、嗜
酸性粒细胞百分比(EO%)、动脉血氧分压(PaO2)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及 FEV1/FVC 比值等
指标变化。采用 SPSS 21.0 软件进行统计分析,计量资料以均数 ± 标准差表示,组间比较采用成组 t 检验,组内不同时间点比
较采用重复测量方差分析,P<0.05 为差异有统计学意义。结果 四组患者年龄、性别、病程、GOLD 分级等基线资料比较差异
无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,B 型(ACO)和 C 型(肺气肿型)患者 PaO2、FEV1%、FEV1/FVC、6MWT
均显著改善,mMRC 和 CAT 评分显著降低(P<0.05);C 型患者 IL-6 从治疗前的(524.31±13.65)pg/mL 降至治疗第 9 天的
(117.47±9.18)pg/mL,B 型患者 FeNO 从(27.61±18.54)ppb 降至(9.59±4.25)ppb,差异均有统计学意义(P<0.05);D 型
患者咳嗽、咳痰症状改善明显,但肺功能改善有限;A 型患者各项指标治疗前后变化不显著(P>0.05)。结论 布地奈德福莫
特罗吸入剂对不同表型 AECOPD 患者疗效存在显著差异,对 COPD- 哮喘重叠表型(B 型)及急性加重肺气肿型(C 型)患者
疗效显著,对急性加重慢性支气管炎型(D 型)患者可改善临床症状。提示临床应根据 AECOPD 患者不同表型制定个体化治
疗方案,以期获得更佳疗效。